龍門深度整合醫療資源破解群眾就醫不便難題

上半年縣域就診率升至95%

南方醫科大學珠江醫院龍門總醫院醫護人員在了解患者情況。惠州日報記者黃宇翔 通訊員龍融心 攝

　　秋風送爽，丹桂飄香。日前，南方醫科大學珠江醫院龍門總醫院（以下簡稱“龍門總醫院”）中醫護理特色治療室內，艾香氤氳，護理人員正在有序為群眾開展耳豆壓穴、火龍罐等中醫特色治療。這處特色治療室是龍門破解縣域醫療發展難題、提升醫保基金效能的縮影。

　　近年來，龍門縣以深度整合醫療資源為突破口，破解縣域醫療資源分散、群眾就醫不便等難題。為深入推動優質醫療資源下沉，增強群眾看病就醫獲得感和幸福感，一年來，龍門縣依托南方醫科大學珠江醫院托管契機，進一步整合資源、下沉技術、優化服務，交出一份“強基層、惠民生、提效能”的縣域醫改答卷，讓30多萬群眾在“家門口”享受到優質醫療服務。

　　資源整合

　　構建“1+3+16+154”醫共體網絡

　　“以前做CT得跑到縣城醫院，現在在鎮衛生院就能開單，結果和縣城一樣管用。”在龍門縣永漢鎮中心衛生院，剛做完檢查的村民張大叔拿著報告說。這一便利源于龍門縣“三院合一”的深度整合與五級緊密醫共體的構建。

　　時間回溯到2019年，龍門縣針對縣域內醫療資源分散、群眾就醫不便的痛點，在全省率先完成縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院“三院合一”整合。2024年9月，依托南方醫科大學珠江醫院技術支撐，龍門串聯起16家鄉鎮衛生院與154個村衛生站，構建“1+3+16+154”醫共體網絡，著力打造“信息一張網”，縣域醫共體信息平臺實現病歷、檢查結果實時共享，連續醫療服務中心推行分級轉診機制，家庭醫生“全科+專科”團隊定期入村服務。

　　“綜合醫改實現了‘三院’的統一整合和高水平醫院托管下的省、市、縣、鎮、村一體化運行，同時，醫共體著力打造醫養結合、醫防融合和防治結合三大特色。”龍門總醫院院長支國舟介紹，物理合并只是起點，關鍵在資源深度融合。如今，龍門總醫院打破原有壁壘，將三家醫院的影像科合并為一個縣域影像中心，僅配置一臺CT和一臺磁共振，就實現整個縣域影像中心的機構設置。

　　在龍門總醫院門診大廳，急診區域左置、名醫診室右設，老年人免爬樓通道便捷貼心。業務窗口前，患者在志愿者的引導下有序辦理掛號、繳費、醫保報銷等業務。

　　醫院創新實施“全院一張床”智能調度系統，床位使用率激增21%。“比如有時內科床位緊張，外科有空閑，系統就會自動調配，讓患者入院更高效。”支國舟說，通過統一法人治理架構、“一套班子”領導，醫院實現人員、財務、業務實質性一體化運行，從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”。

　　技術下沉

　　之前一些手術得出縣，現在在龍門即可完成

　　今年3月下旬，一名43歲的患者因先天解剖異常導致輸尿管繞行下腔靜脈后方，引發嚴重腎積水，傳統手術風險高、難度大。以往，這類病例要轉到廣州等地醫院作進一步治療。

　　然而，得益于龍門縣推動優質醫療資源下沉等方面不斷取得成果，珠江醫院泌尿外科徐啊白教授團隊下沉至龍門總醫院，操控“精鋒手術機器人”，為患者成功實施“機器人輔助腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管整形術”。手術中，機器人540度靈活機械臂精準完成輸尿管游離、狹窄段切除與整形吻合，全程出血量不足20ml，患者術后次日即可下床活動。

　　此例手術不僅填補了惠州市機器人輔助泌尿外科手術的空白，也標志著龍門地區微創外科技術邁入智能化、精準化新時代。自托管幫扶以來，龍門總醫院不斷突破技術壁壘，進一步推動醫療資源下沉基層，不僅有效緩解了基層醫療壓力，還讓群眾在“家門口”就能享受優質診療服務。

　　如今，像腸道腫瘤、肝臟及胰腺腫瘤等以往需外出開展的手術，在龍門當地通過腹腔鏡、單孔腔鏡等技術即可完成；永久性心臟起搏器植入手術、房間隔缺損介入治療、超聲引導動靜脈內瘺狹窄球囊擴張術等新技術相繼開展。2024年，醫院三四級手術達3741人次，同比增長12.38%；2025年上半年，三四級手術量實現48%的增長。

　　為推動技術持續下沉，珠江醫院派駐8名專科專家進駐龍門總醫院，在縣域內建立“鎮衛生院篩查、縣醫院施治、村醫隨訪”的分級診療體系。“患者不動專家動”的模式有效緩解基層醫療壓力。

　　在龍門縣第二人民醫院（永漢鎮中心衛生院）血液透析科，透析機平穩運轉。這標志著該院從“基礎診療”向“專病服務”成功轉型，也讓患者無需奔波外地治療。“每周透析兩三次，以前每次交通費就要80~100元，現在一年能省2萬元左右。”患者王阿姨說。

　　目前，依托縣域醫共體人才輪換機制，縣專家每周駐點指導，醫保結算同步下沉，患者在鄉鎮衛生院刷社保卡即可按特定標準報銷。

　　醫保增效

　　同質化管理降低患者就醫成本

　　“以前看病，醫保報銷要跑好幾個地方，現在在衛生院就能直接結算，太方便了！”在龍門縣龍華鎮衛生院，村民劉大伯拿著社保卡剛辦完報銷手續。這一變化是龍門縣醫改提升醫保基金效能的一個縮影。

　　“患者不動信息動。目前，龍門還通過信息化手段，讓醫療資源得到充分利用。”支國舟介紹，比如，珠江醫院、龍門總醫院與全縣16個分院分別設有一個“一站式服務中心”，通過同質化管理，助力龍門縣實現檢驗、影像結果全縣互認，這一舉措有助于醫療質控保障、醫保資金使用進一步優化，也可避免重復檢查，降低患者就醫成本。

　　從醫保運行的壓力困擾，到技術普惠的篤定前行，龍門縣用一張覆蓋“縣鎮村”的醫療協同網繪制出亮眼答卷：當影像技術下沉到鄉鎮，當纖支鏡精準定位病灶，當村民在“家門口”刷醫保卡也能做CT檢查，縣域醫療的“強基層”便不再只是一句口號，而是成為30多萬龍門人觸手可及的健康保障。這張細密交織的醫療協同網正編織著健康龍門最堅實的底部基座。

　　數據顯示，今年上半年，龍門縣域就診率攀升至95%，醫保資金回流上升6.9%，基層診療量占比達67.38%，70%至80%的常見病不出縣即可解決；次均費用同比下降18%，群眾就醫負擔切實減輕。

　　惠州日報記者黃宇翔 通訊員龍門宣